作为一名创伤骨科医生，我们需要时刻警惕创伤相关并发症，其中骨筋膜室综合症是急诊最常见的一种创伤并发症。今天我们为大家带来最为常见的小腿骨筋膜室综合症的诊治方法。
定义
四肢因外伤或者受压后导致骨筋膜室内局部循环障碍，肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征，最常发生于小腿和前臂掌侧。
当筋膜室内压持续高于微循环压力，甚至超过末梢动脉压30mmHg时，肌肉、神经及其他软组织就会发生坏死。损伤持续6h后，组织就会出现不可逆坏死，并导致远期出现肌肉缺血性挛缩。因此早期的诊断治疗尤为重要。
病因及流行病学
骨筋膜室综合症常见于35岁以下患者，其中大部分是由骨折所致。另外应警惕非骨折性创伤，如挤压伤，穿透伤，严重的热损伤、血管损伤等也会导致骨筋膜室综合症。非创伤性因素导致的骨筋膜室综合症较少。
病理生理
组织缺血耐受性
肌肉
3-4hours?可逆性改变
6hours?可变的损害
8hours?不可逆性改变
神经
2hours?神经传导减慢
4hours?神经失用症
8hours?不可逆改变
病情进展后的全身改变
·低血压休克·脓*血症·急性肾衰
临床表现
临床上症状主要为相应筋膜室压痛及僵硬，与创伤程度不符的剧痛或被动牵拉痛。
积极的镇痛（如阿片类药物）无法控制的疼痛也常提示骨筋膜室综合症的发生。
相比较而言，动脉缺血的常见“5P”(疼痛、苍白、无脉、感觉异常、瘫痪)中的其他几项常较晚出现，且往往意味着情况较为严重。
如果症状明确，即可诊断骨筋膜室综合症。
但需要注意的是，相当部分骨筋膜室综合症患者体征并不明显，往往出现有明显诊断意义的临床症状时，已经失去了最佳的治疗时机，此时可以采用测量筋膜室压力进行确诊。而对于无意识患者，则必须要进行筋膜室的测压。
筋膜室压力测量
多以直接测量为主，包括手持压力计（如Stryker装置），Whitesides装置等。
Whitesides/装/置
SinghS,TrikhaSP,
LewisJ.Acute
